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하지정맥류 원인 증상 수술 방법에 대해서 알아보아요

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하지정맥류 원인 증상 수술 방법에 대해서 알아보아요

 

하지정맥류 varicose vein


요약 다리의 정맥이 늘어나서 돌출되어 보이는 질환


진료과
외과, 흉부외과


관련 신체기관
정맥


정의
혈액은 심장에서 시작되어 동맥을 통해 우리 몸 곳곳으로 공급되고 정맥을 통해 다시 심장으로 돌아온다. 팔다리에 분포되어 있는 정맥은 근육 사이에 놓여있는 심부정맥(Deep vein)과 피부 바로 밑으로 보이는 표재 정맥(Superficial vein), 그리고 이들 두 정맥을 연결하는 관통정맥(Perforating vein)이 있다. 하지정맥류는 위 3가지 정맥 중 표재 정맥이 늘어나서 돌출되어 보이는 것을 말한다.

정맥 내부에는 판막(Valve)이라는 것이 있어 혈액을 항상 심장 쪽으로 흐르게 하는데, 하지 정맥류는 이 판막이 손상되어 발생한다. 하지 정맥 내의 압력이 높아지고 정맥 벽이 약해지면서 판막이 손상되어 심장으로 가는 혈액이 역류하면 정맥이 늘어나 피부에서 두드러지게 보인다.


하지정맥류

 

증상
하지정맥류가 있으면 무거운 느낌이 나고 다리가 쉽게 피곤해지는 것 같고 때로는 아리거나 아픈 느낌이 들기도 한다. 오래 서 있거나 의자에 앉아 있으면 증상이 더 심해질 수 있고, 특히 새벽녘에 종아리가 저리거나 쥐 남으로 잠을 깰 수도 있다.

겉으로 보면 피부에 거미줄 모양의 가는 실핏줄처럼 나타나기도 하고, 병이 좀 더 진행되면 늘어난 정맥이 피부 밖으로 돌출되어 보이고 만지면 부드럽지만 어떤 곳은 아픈 부위도 있다. 심해지면 피부색이 검게 변하기도 하고 심지어 피부 궤양이 생길 수도 있다.


원인
어떠한 원인이든 다리의 표재 정맥 내의 압력이 높아지면 하지 정맥류가 나타날 수 있다. 일반적으로 하지 정맥류가 있는 가족이 있거나, 체중이 많이 나가거나, 운동이 부족하거나, 오랫동안 서 있거나 앉아 있는 경우, 흡연 등이 하지 정맥류의 위험을 증가시킨다고 알려져 있다. 남자보다는 여자에 좀 더 흔하고, 특히 임신을 했을 때 하지 정맥류가 나타나기도 하는데 대개는 출산 후 1년 이내에 정상으로 회복된다.



진단/검사
무엇보다도 정확한 진단을 위해서는 혈관외과 전문의의 진료를 보는 것이 중요하다. 환자의 증상, 가족력 등에 대한 문진과 의사의 간단한 진찰을 통해 하지정맥류가 의심이 되면 도플러 초음파 검사(Duplex ultrasound)를 통해 하지정맥류의 정확한 진단을 내리게 되고, 때로는 컴퓨터 단층 정맥 조영술(CT venography)이 진단 및 치료 방침 결정에 도움을 주기도 한다.


컴퓨터 단층 정맥조영술(CT venography)
하지 정맥류가 재발한 경우나 복부나 골반의 원인이 의심되거나 정맥류의 모양 및 위치가 특이한 경우 도움이 될 수 있다. 검사는 일반 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사와 동일하여 검사 시행 전 혈관 조영제를 정맥 투여한 후 검사하게 된다.


도플러 초음파 검사(Duplex ultrasound)
하지정맥류 진단에 가장 중요하고 기본이 되는 검사이다. 혈관 안의 피의 흐름을 알 수 있는 도플러와 초음파를 동시에 볼 수 있는 검사로서 검사 방법은 일반 초음파 검사와 같다. 검사 중에 하지정맥류의 원인이 되는 판막 손상 부위에서 피의 흐름이 역류하는 것을 확인하고 역류되는 시간과 속도로 역류 정도를 파악할 수 있다.


치료
하지 정맥류는 심하지 않을 경우에는 특별한 치료 없이 누워서 다리를 심장보다 높게 올리고 있으면 증상이 완화되고 부기도 빠지게 된다. 하지만 다른 증상이 있거나 병이 악화된 경우에는 적절한 치료를 필요로 한다.

하지 정맥류의 치료법에는 여러 가지가 있으나 혈관외과 전문의의 진단에 의해 환자의 증상과 병의 경중에 따라 적절한 치료 방법을 결정하게 된다.


# 정맥 내 레이저 요법(Endovenous Laser Therapy, EVLT)
늘어난 정맥 내로 레이저 광 섬유를 넣은 다음 레이저를 발산하여 병든 정맥으로의 혈액 흐름을 차단하는 최신 치료법이다.


# 압박 스타킹 착용(Compression Stockings)
압박 스타킹은 발등부터 무릎 또는 장딴지까지 환자의 증상에 따라 혈관 외과 전문의의 처방에 의해 착용을 하게 되는데 이것만으로도 증상이 좋아질 수 있다. 효과적인 치료를 위해서 활동할 때는 가급적 꾸준히 압박 스타킹을 착용해야 한다.

# 약물 경화 요법(Sclerotherapy)
하지 정맥류가 있는 부위의 정맥 안으로 약물을 주입해서 인위적으로 염증을 유발하여 혈액의 흐름을 다른 정맥 쪽으로 유도함으로써 결국 늘어난 정맥이 막히도록 하는 치료법이다.


# 수술 요법
사타구니와 무릎 아래에 몇 군데 작은 피부 절개를 한 다음 병든 정맥 조직을 수술적으로 제거하는 방법으로, 입원 및 마취가 필요하고 피부 절개 상처가 남지만 가장 확실한 치료법이다.

예방방법
장시간 서있거나, 비만, 흡연이 정맥류 발생의 위험인자로 알려져 있다.

식이요법/생활가이드
변비와 같이 배에 힘을 과도하게 주고 오래 앉아 있는 사람은 정맥류가 잘 생길 수 있으므로 가급적 지방질이 많은 인스턴트식품보다는 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 하지 정맥류 예방에 도움이 된다. 또한 장시간 서있는 직업인 경우 압박스타킹을 착용하는 것이 정맥류 발생과 증상 완화에 도움이 된다.

경과/합병증
치료를 하지 않고 두었을 경우 점차 증상이 악화되어 미용상 보기 흉할뿐더러 생활에 지장을 줄 수 있다. 심한 경우 하지 부종, 피부 착색, 하지 궤양이 생겨 치료를 하지 않을 경우 상처가 낫지 않게 된다.

 


하지정맥류, 여름철 기온 올라갈수록 주의 필요해


하지정맥류는 열에 민감한 질환인데 주변의 온도가 높아지면 혈관이 확장되면서 평소보다 더 많은 혈액이 하지에 몰려 상태를 더 심각하게 만들 수 있기 때문이다.


보통 겨울에 많이 발생하는 것으로 생각하는 질환인 하지정맥류지만 여름철에도 ‘하지정맥류 주의보’는 여전하다.

 

특히 수면 시 갑작스러운 저림과 통증으로 인해 깊은 수면을 방해받기 때문에 가만히 있어도 더운 여름철에 수면장애까지 생겨 피로감이 극심해져 일상을 위협하는 요인이 된다고 전문가들은 말한다.


하지정맥류는 하지의 판막이 정상적인 기능을 하지 못해 혈액이 심장까지 순환하지 못하고 역류하거나 고이게 되는 질환인데 하지정맥류가 생기면 다리의 부종과 열감, 피로감과 통증이 발생하는 등 원활한 일상을 방해하는 다양한 증상이 발생하게 된다. 

전문가들에 따르면 하지정맥류를 방치하게 되면 피부색소침착이나 피부 궤양 등으로까지 이어질 수 있기 때문에 방치하면 안 되고 증상이 보인다면 전문 의료인력의 도움을 받아 정밀한 검사를 진행해야 할 필요가 있다. 특히 하지정맥류는 진행성 질환이기 때문에 자연치유가 어렵고 여름철이 되어 기온이 올라가면 상태가 더 악화되는 특성이 있기 때문에 가능한 조기에 치료를 받는 것이 중요하다.

하지정맥류의 원인은 다양하다. 

 

선척적으로 판막이 약해서 발생하는 경우도 있지만 최근 하지정맥류 환자가 증가하는 이유는 후천적인 이유가 더 많은 것으로 보인다. 과체중, 운동 부족, 흡연 또는 혈액순환이 안 되는 신발이나 의복 및 다리를 꼬는 습관, 장시간 동안 동일한 자세로 있는 습관 등 다리 혈관의 압력을 높게 하는 요인들로 인해 하지정맥류 환자는 매년 증가하는 추세라고 전문가들은 전한다.


더운 여름철에는 야외 활동 이후 차가운 물로 다리의 열을 식혀주고 충분한 스트레칭을 해 주는 것이 많은 도움을 줄 수 있다는 것이 전문가들의 설명이다.


하지정맥류는 누구에게나 찾아올 수 있는 질환이기 때문에 일상생활에서부터 예방을 해주는 것이 중요하다. 혈액순환이 잘 되도록 하는 것이 가장 중요하기 때문에 항상 올바른 자세를 유지하고 편안한 옷을 입어 혈액순환이 잘 되도록 해줘야 한다. 

 

 


겨울철 만큼이나 여름철에 기온이 높아지며 혈관이 확장되고 혈액이 하지에 집중되면 상태가 더 악화되는데 증상이 보이면 정밀한 검사를 통해 본인에게 맞는 치료 방법을 통해 빠르게 대응해 주는 것이 가장 현명한 방법

 

하지정맥류는 조기에 발견하면 약물치료나 의료용 압박스타킹 또는 혈관경화요법 등 비수술 방법을 통해서도 증상을 많이 개선할 수 있기 때문에 치료가 가능한 골든타임 내 대응해 주는 것이 무엇보다 중요하다


하지정맥류를 앓고 있는 환자 중 여성의 비율이 더 많은 이유는 호르몬의 영향도 있지만 임신 등을 겪으면서 태아와 양수 무게까지 하지에 집중되기 때문이며 혈액순환이 잘 되지 않는 옷차림과 신발 등도 해당 질환을 유발하는 주요 요인이기 때문에 하지정맥류를 예방하기 위해서는 생활습관 등에서도 많은 개선이 필요하다


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